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第10章 迎难而上:身处困境时,压力是可以依靠的资源,而非要消灭的敌人(1)


  20世纪90年代末期,俄亥俄阿克伦医院的创疗中心做了次非同寻常的实验。刚刚从严重汽车或摩托车事故中幸存下来的患者,在医生的要求下往杯子里排放尿液。尿液样本是创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorder,即PTSD)研究的一部分,研究人员想知道:根据创伤后立即检测到的压力荷尔蒙水平,能预测谁会得创伤后应激障碍吗?

  事故后的一个月,55名患者中有9个得了创伤后应激障碍。他们脑海里回放事故场面,还做噩梦。他们不开车,远离高速公路,或拒绝谈论发生的一切,以避免想起那场事故。而另外的46个患者没有这样的痛苦。这些更具抗挫折能力的患者,相比患了创伤后应激障碍的人,有不同的尿液样本。他们的压力荷尔蒙——皮质醇和肾上腺素水平更高。

  皮质醇和肾上腺素是科学家所称的压力反应的一部分,这组生理变化能帮你应对压力情境。压力影响你身体的许多系统,从心血管系统到神经系统。虽然这些变化的目的是帮你,但人们对压力反应——如同压力一样——更害怕,而不是更欢迎。多数人都视压力反应为敌,要尽可能减小,而事实没这么灰暗。许多时候,压力反应是身处困境时你最好的同盟——可以依靠的资源,而不是该消灭的敌人。

  阿克伦创疗中心的事故幸存者项目仅仅是几个研究中的一个,这些研究表明,更强烈的压力反应可以预示,患者会从创伤事故中更好地恢复。事实上,预防或治疗创伤后应激障碍最有前景的新疗法之一就是控制压力荷尔蒙的剂量。举例来说,《美国精神病学杂志》的一个案例报告就描述了压力荷尔蒙如何治疗了一个50岁老人的创伤后应激障碍。他是5年前一次恐怖袭击的幸存者,每天接受10毫克皮质醇注射,连续3个月后,他的应激障碍症状降到了想到那次袭击不再变得非常痛苦的程度。同样,医生们已经开始控制那些要做有创手术的患者的压力荷尔蒙。在高风险心脏手术的患者中,这个举措已经证明可以缩短重点护理的时间,最小化手术后压力症状,提升术后6个月后的生活质量。压力荷尔蒙已经成为传统医疗手段的补充,治疗前接受一剂压力荷尔蒙,可以有效降低焦虑和恐惧。

  如果对这些发现感到惊讶,你并不孤单。多数人都认为身体的压力反应是有害的。压力荷尔蒙被看作该被杜绝的毒药,而不是应该开发的潜在治疗手段。根据传统观点,每当你双手冒汗、心跳加速或者胃痉挛的时候,就表示身体背叛了你。为保护健康和幸福,你认为,第一要事就是关闭这些压力反应。

  如果你是这样看待压力反应的,那是时候更新了。有些情况下,压力反应有害,而有时我们应该表示感谢。你该学会驾驭它培养抗挫能力,而不是恐惧它。

  在这章,我们会看到压力是怎么取得坏名声的,以及为什么你不该相信读到的每条骇人标题。我们同样也会探索生理学方面对压力的最新理解,包括你的压力反应怎样帮你投入、联结和成长。最后,我们将揭穿真相,压力反应不再是过去所说的生存本能。它绝对不是应该被摆脱的过去的动物本能,而是帮你成为今天的完整人的必要因素。

  压力一直都在,重要的是确保它对你和他人有用

  那是1936年的某一天,匈牙利内分泌专家汉斯·塞利往实验室小白鼠身上注射了分离自奶牛卵巢里的荷尔蒙。他希望通过观察发生在这些可怜的啮齿类动物身上的变化,来辨识荷尔蒙的作用。结果对这些笼中之物不太妙,老鼠们染上了出血性溃疡。它们肾上腺肿大,而胸腺、脾和淋巴结——免疫系统的所有部分都缩小了。它们成了一群可怜的病老鼠。

  但这真是奶牛荷尔蒙惹的祸吗?塞利继续控制实验,给一些老鼠注射了盐水,另一些注射了分离自奶牛胎盘的荷尔蒙。那些老鼠也表现出了相同的症状。他试了肾和脾的提取物,老鼠们也生病了。他注射的任何东西,都把老鼠弄病了,而且是同样的症状。

  最后,塞利灵光一闪:老鼠们生病不是因为被注射的东西,而是注射的过程。被针扎会让老鼠自然地中毒。塞利发现他可以通过让老鼠遭受任何不舒服的体验而制造出同样症状:将其暴露在极热或极寒的环境里,强制其运动不允许休息,用噪声不停骚扰,喂食毒药,甚至对部分抽取其脊髓。48小时内,老鼠们肌肉紧张,消化道溃疡,然后免疫系统失灵。

  接着,它们死掉了。

  压力科学就是这样诞生的。塞利选择用“压力”一词既指他对老鼠做的事情(今天,我们会说他对老鼠施加了压力),也指它们的身体如何应对(我们称之为压力反应)。这和你有什么关系呢?嗯,在开始虐待老鼠这份“崇高”的职业之前,塞利曾经是名医生。那时候,他观察了许多身体没一个好地方的患者。他们被诊断患上了某种疾病,但有其他的症状——没胃口、高烧、疲倦透支——这些症状不是那种疾病的典型表现。他们看起来被拖垮了,毫无斗志。塞利管这叫“生病综合征”。

  几年后,塞利开始了实验室研究,染病垂死的老鼠让他想起了以前的病人。大概是,他推测原因,日积月累的生活压力和挫折让身体变得虚弱。从这儿开始,塞利从老鼠实验向人类压力跨出了一大步。他猜测蔓延在人群中的许多情况,从过敏到心脏病,都是他在老鼠身上观察到的过程导致的结果。塞利从老鼠到人类的跨越只是理论性的,不是实验性的。他毕生都在实验室研究动物,但这没阻止他观察人类。随着他逻辑上的跨界,塞利做了个永远改变人类对压力的思考的决定。他选择以远远超越实验室小白鼠研究的方式来定义压力。压力,他声称,是身体对施加在它之上的任何要求的反应。不仅仅是对毒物注射、创伤或残忍实验条件的反应,而是对任何要求行动或调整的事物的反应。通过以这种方式定义压力,塞利为我们现代压力研究奠定了基础。

  塞利把他职业生涯后半段都用于传播“压力”这个词,他在全世界巡讲,教其他医生和科学家关于压力的概念。他被视为压力的“教父”并获得10次诺贝尔奖提名。他甚至被指定为(可能是)第一位压力管理的官方教练。一路以来,他的工作得到了一些不同寻常组织的赞助。烟草行业花钱雇他写论文,谈论压力对人体健康的有害性。在该行业的授意下,他甚至在美国国会做证说吸烟是预防压力伤害的好方法。

  但塞利真正带给世界的是压力有害这个信念。如果你告诉同事说“这个项目太让我上火了”,或者和配偶抱怨“这个压力要逼死我了”,那么你正在向塞利的小白鼠致敬。

  塞利错了吗?不完全是。如果你是等同于塞利小白鼠的人类——被剥夺权利、折磨或者虐待——那么,是的,你的身体会付出代价。有足够的科学依据证明,严重或创伤性的压力会损害健康。然而,塞利对压力的定义非常广泛,可不仅仅包括创伤、暴力和虐待,同时也指发生在你身上的一切。于塞利而言,压力还包括身体对生活的反应。如果你认为压力的不可避免的后果,就是小白鼠那样的结局,当然你就会担忧。

  塞利最终认为,不是所有压力体验都会让你着急上火。他开始讨论用好压力(良性压力)来对抗坏压力(负面压力)。他甚至在1970年的采访中试图提升压力形象:“压力一直都在,所以重要的是确保它对你和他人有用。”但太晚了,塞利的工作已经在大众和医疗界深深植入了对压力的恐惧。

  汉斯·塞利留下的压力研究遗产,十分依赖实验室动物研究,而不是以人类为对象。到今天为止,你听到的压力负面影响,很多都源自对实验室老鼠的研究。但是那些老鼠经受的压力,不是人类的日常压力。如果你是只实验室小白鼠,悲催的一天可能是这样的:无法预料、无法掌控的电击;被扔进水桶里,被迫游泳,直到快被淹死;困在独立封闭的空间,或者圈在拥挤的笼子里,拼死争抢有限的食物。这不是压力,这是啮齿类动物的饥饿游戏。

  我最近参加了一位知名学者的访谈,他的动物研究被广泛应用于解释压力是怎样导致人类大脑疾病的。他告诉我们如何给实验室老鼠施压。他选了比一般老鼠体形稍小的鼠类,然后把小老鼠放在关有大老鼠的笼子里。他让大老鼠攻击小老鼠20分钟,然后将其解救出来。较小的、受伤的小老鼠被关在一个新笼子里,但是能闻到和看到刚才攻击它的大老鼠。身体的危险解除了,但心理的恐惧依然存在。这个过程不是就发生一次,而是每天都这样。连续数周,小老鼠都被从自己笼子拿出来,放到大老鼠所在的笼子,每天被虐待一次。当科学家认为实验鼠受到了足够的摧残,他想看看这个经历会怎样影响它的行为。(令人惊诧的是,许多受虐的老鼠都从悲催经历中恢复了,虽然有些表现出了鼠类抑郁症。)

  我不怀疑这是个出色的研究,可以反映一些人类压力模式,包括童年受虐、家庭暴力和入狱经历,这些都可能有灾难性的影响。但当文章标题声称“科学证实了压力会让你抑郁”的时候,却很少考虑适用于实验室动物的方法,是否和大多数人抱怨的“我压力好大”能等同起来。比如说,美国在2014年做的一项重要调查显示,人们声称的最大压力来于“无法兼顾家庭成员的日程安排”,排在第二的是“了解到政治家的恶劣行径”。

  很多时候,使用“压力”一词时,我们略去了科研细节,没有区分虐待、创伤和日常困扰的影响,这导致了很多不必要的压力。比如说,我的一个朋友怀第一胎时,看到了一篇网络报道,让她惶惶不安。报道标题警告说,妈妈怀孕期间的压力会传给孩子。我朋友当时正承受着巨大的工作压力,她因此开始担忧了:如果不早点儿歇产假,会不会对孩子造成永久性的伤害?

  我鼓励她做做深呼吸,放松下来。她读到的研究,是关于老鼠的,不是关于人的。(是的,我查过了——否则要朋友干吗?)里面的怀孕老鼠承受了两种压力:天天禁足——这是委婉说法,其实就是把动物放进不大于它身体的容器内,留些小孔用来呼吸——和强制游泳,或者说是让老鼠踩水,直到它要被淹死。我朋友感受到的工作压力和这相去甚远。

  当你细看人类的研究时,怀孕期间的压力很明显不总是有害的。2011年从超过100项的研究中可以发现,只有极其严重的压力,诸如从恐怖袭击中幸存或者怀孕期间无家可归,才会有早产和新生儿体重较轻的风险,平常的高压和困扰都不会。孕期的某种程度的压力,可能还对婴儿有利。比如说,约翰·霍普金斯大学的研究人员发现,报告说孕期承受了较大压力的妇女,生出的孩子大脑发育更好、心跳更有力、抗压的生理指数更高。在子宫里接触到母亲的压力荷尔蒙,使得孩子发展其神经系统以对抗压力。所以我朋友根本无须慌乱。是的,她可能会把压力传给孩子,但那可能会让孩子更坚强。

  孕期压力有害这种信息甚至会带来意想不到的后果。比如,对孕期饮酒的孕妇进行的一项调查发现,喝酒被认为是可接受,甚至值得鼓励的减压方式。就像一位妇女告诉研究人员的那样:“喝酒对我有好处,至少压力消失了。”当压力和焦虑被视为有害的状况,我们可能会转向更具破坏性的行为,试图保护自己或庇护我们在乎的东西。

  相反,我们可以从一些研究中得到安慰,那就是受压经历本身就有保护性。斯坦福生物心理学家凯伦·帕克研究了早期生活压力对人和松鼠猴的影响。为了给小猴子施压,她把它们和母亲分开,每天放在独立的笼子里1个小时。分离很明显让猴子感到痛苦,但比其他动物研究的方法更人道。从很多角度讲,对研究一般的童年压力来说,这是个相当出色的方法。

  当初把小猴子和母亲分开时,帕克预测早期的生活压力会导致情感不稳定。但恰恰相反,压力提升了抗压能力。长大后,童年经受过压力的猴子,相较得到更多庇护的猴子,更少焦虑。它们在新环境中更愿意探索,对新东西表现出更强的好奇心——勇气的猴子版本。它们能更快解决研究人员给的脑力挑战。少年时期——相当于十几岁的孩子——以前受压的猴子甚至表现出更强的自控力。所有这些影响都持续到了成年。早期生活压力把小猴子放在了不同的发展轨道上,其特点是好奇心更强、更坚韧。

  帕克的小组甚至研究了早期生活压力对成长中的大脑的改变。与母亲分离的猴子前额叶皮质层面积更大。尤其是,早期生活压力增强了前额叶皮质层的某个区域,该区域作用是抑制害怕反应,加强对冲动的控制,提升正向的驱动。帕克和其他科学家认为,童年压力同样可以创造更具抗压性的人类大脑。最重要的是,这是大脑适应压力的自然功能——不是偶然现象或不正常的结果。

  压力科学是复杂的,毫无疑问,某些压力体验会导致消极产出。但我们不是汉斯·塞利的小白鼠。那些动物遭受的压力是最坏的一种:无法预测,不能掌控,完全没有意义。如你所知,我们自己生活的压力,很少符合以上描述。即使在最痛苦的情境下,人类依然有找到希望、做出选择和创造意义的天生能力。这就是为什么在生活中,压力导致的结果通常包括勇气、成长和坚强。