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第11章 肺癌并不遥远(1)


  2013年10月17日,世界卫生组织下属国际癌症研究机构发布报告,首次指认大气污染对人类致癌,大气污染是常见和主要的环境致癌物。在人口密集且工业化发展迅速的经济体,人们面临大气污染威胁显著加大。暴露于户外空气污染中的人会增加肺癌和患膀胱癌的风险。大气污染被列为第一类致癌物,与烟草、紫外线和石棉等致癌物处于同一等级。2010年全球肺癌死亡患者中,约有22.3万人是因大气污染患癌。量化到每个人,大气污染的致癌几率可能不算太高,但悲哀的是,几乎没有人可以完全避开这种可能!

  我们每个人都是潜在的病人,在现在这个空气污染严重的时代,我们每个人更是潜在的肺癌患者。就像有人说的,我们每个人身体中都存在着一定数量的、沉睡的癌细胞,关键问题在于,这些癌细胞会不会因为外界环境的破坏或者是我们自身不良的生活习惯而被激活。既然存在了可能性,那就绝不能让这个可能性变成现实。改变,从生活中一点一滴开始。

  一、警惕:每个人都是肺癌潜在患者

  肺癌的发病率在我国居高不下,这固然与整个空气污染有关,但也与个人的生活习惯有关。不过,任何疾病的发生都是有预兆的,身体机能在受到侵害的时候,会自然而然地通过一些信号来警示我们,肺癌也是如此。

  1.肺癌的信号

  如果一个家庭里有肺癌患者,可能整个家庭都会陷入到一种绝望的气氛中,这不仅是因为肺癌的死亡率较高,更是由于肺癌患者在患病过程中将忍受极大的心理和生理煎熬。在人们看来,只要患上肺癌,那基本上就是宣告了死刑,任凭病人和医生如何努力都是无力回天。虽然也有肺癌患者痊愈的例子,但是相对于数量庞大的肺癌患者而言,这样的概率实在是太微乎其微了。

  但是,纵使恐惧,肺癌却依然时刻潜伏在我们每个人的身边。《2012年中国肿瘤登记年报》对外发布了这样一组数据:在中国,每年有312万人患癌症,每天则有8550人被癌症缠上,换言之,每分钟就有6个人被确诊癌症。而随着我们生活环境的日益恶化,这个数字还将随着我们时代的不断进步而逐渐上升。因此,就概率而言,我们每个人患癌症的概率,甚至要超过我们买彩票中奖的概率,肺癌离我们其实并没有我们想象的那么遥远!

  当今世界上所有被发现的癌症中,发病率最高的癌症是肺癌,其次是胃癌。而就死亡率而言,患病后导致死亡几率最高的是肺癌,其次是肝癌。这个结果不是西方国家的专属,在我们国家,也有着大致相似的统计结果。

  根据《中国肿瘤登记年报》的统计,2010年,在北京市户籍人口中,肺癌位居男性恶性肿瘤发病的第一位,在女性所患恶性肿瘤中居第二位,仅次于乳腺癌。而另外一个更为重要的数字是:从2001年到2010年,北京市肺癌的发病率增长了56%,这表明,在这短短的十年时间里,我们周围患肺癌的人数增加了一倍多。单就北京市而言,全市新发的癌症患者中,有五分之一的癌症患者得的是肺癌。

  这个惊人的数字,背后隐藏的是环境的污染和空气质量的恶化,就如同2013年上半年北京雾霾天气之后,国内外的专家们纷纷表示七八年后将又是北京及受雾霾影响的其他省市自治区肺癌的高发期。在第六届中国肺癌南北高峰论坛上专家发出警告,在过去的30年时间里,我国肺癌和乳腺癌死亡率大幅攀升,分别上升了465%和96%。预计到2025年,我国肺癌病人将达到100万,成为世界第一肺癌大国。到时候,肺癌患者的增长率将是多少,我们不得而知。

  但与此同时,我们必须知道的一点是,就我们个人的能力而言,我们难以改变和扭转当今的环境污染、空气污染状况,但这并不表示我们要坐以待毙,我们不能改变客观的环境,但是我们还能够从自身入手,让我们的生活习惯远离导致肺癌发生的可能。

  因此,为了避免肺癌的发生,我们在日常生活中就要特别注意肺癌可能出现的危险信号。如果我们的身体已经通过一些小信号来警告我们了,就要及早地进医院进行检查和治疗,不可延误了最佳的治疗时机,尤其是肺癌的易发人群,如有长期主动吸烟或被动吸烟史,或者有肿瘤家族史的人,更应当每年规律体检,通过胸片、抽血查肿瘤标志物等检查早期筛查肺癌,当合并出现以下危险信号时,就应当及时检查就医,避免病症的恶化。

  肺癌的危险信号有以下几点:

  (1)年龄在35岁以上,久咳,特别是频繁不止的呛咳,短期内查不出原因。

  (2)咳血痰反复不愈,且有不固定的间歇性胸部疼痛。

  (3)发生感冒或支气管炎后,咳嗽久治不愈且症状逐渐加重。

  (4)突然出现渐进性气短、胸闷,胸透有胸腔积水,但身体却没有发热症状。

  (5)患有肺结核或慢性支气管炎的患者,原有的咳嗽规律突然改变。

  (6)胸透显示肺部炎症,经治疗不能彻底控制,症状反复出现或加重。

  (7)有长期吸烟史,有肿瘤家族史,日常工作接触致癌物质如石棉、沥青、砷、铬、煤焦油的机会较多,且出现呼吸道症状者。

  (8)不明原因的关节、肌肉顽固性疼痛及皮肤麻木、灼痛,虽有发热,但全身症状不明显。

  我们的身体是一个完整的系统,一个器官出了问题,身体就会通过一个明显的病变来提醒我们关注,因此,如果出现以上这些症状,切不可自己随意吃药、盲目治疗,必须到正规的大医院接受全面的检查,以防错过了最佳救治时间。

  2.哪些人需要筛查肺功能和胸片

  虽然说我们身体会通过一些信号来提醒我们肺癌发生的可能性,但是,我们也绝不能等到这些信号真的出现了才去关注自己身体的健康。在日常生活中,我们也可以通过常规的身体检查来时刻关注肺部的健康问题。那么,那些人需要经过常规的身体检查来筛查肺功能和胸片呢?

  (1)有肺部感染、慢性阻塞性肺病、慢性支气管炎、哮喘或者有喘息、呼吸困难、气短等症状、长期慢性咳嗽、支气管扩张、过敏性鼻炎、肺间质纤维、睡眠呼吸障碍等慢性肺部疾病的患者。

  (2)有长期吸烟史以及有肿瘤家族史的个体。

  (3)有风湿免疫病患者、红斑狼疮、结节病、皮肌炎、类风湿关节炎、干燥综合征、硬皮症等病的患者。

  (4)因长期吸入粉尘,确诊或者怀疑为各种职业性肺病患者,如矽肺、硅肺、尘肺等。

  (5)胸腹部手术前、后或需要手术全身麻醉的患者。

  二、香烟:肺癌的最大肇事者

  在香烟中燃烧的肺

  目前,全世界吸烟人数约有13亿,每年有近500万人死于与烟草相关的疾病,占总死亡人数的10%。烟草中含有六七十种与肺癌有关的有害物质,其中主要有多环芳烃类化合物、苯、砷、丙烯、烟碱(尼古丁)、一氧化碳、烟焦油等。这些有害物质通过口腔和呼吸管道,可以直接进入到肺及肺泡中,久而久之,有害物质的沉淀,势必破坏肺部的正常机能,最终导致癌症的发生。除了肺癌之外,吸烟还会导致喉癌、口腔癌、食管癌、胃癌、白血病、肾癌、膀胱癌、胰腺癌、乳腺癌等疾病的出现,被动吸烟者会有患肺癌和白血病的危险。

  女性和儿童是被动吸烟的普遍受害人群,在生活节奏加快和压力增大的情况下,女性主动吸烟的现象也并不少见。2002年全国第三次吸烟的流行病学调查结果显示,2002年,我国的吸烟人数达到3.5亿,被动吸烟人数高达5.4亿。15岁以上人群吸烟率为35.8%,其中男性和女性吸烟率分别为66.0%和3.1%。而在北京市新发布的肺癌患者中,男性和女性的比例为160比100,这也就是说,男性患肺癌的比例差不多是女性的0.6倍之多。

  这个悬殊的数字背后,其实已经有了一个比较明晰的原因——肺癌发病率的增加与整个社会人口老龄化、城市工业化、农村城市化、环境污染化有关,这个是男女都无法避免的,但是从个人的生活习惯上来看,男性中有吸烟等不良生活习惯的人数,的确比女性多得多。因而虽然肺癌在男女恶性肿瘤患者中都有着极高的发病率,但男性患肺癌的比例却远远高于女性,

  在第六届中国肺癌南北高峰论坛也表明,导致肺癌的主因是吸烟,而如果现在的吸烟模式不变,控烟工作还不努力,估计到2025年,我国每年约有200万人死于与烟草相关的疾病;到本世纪中叶,估计每年将有300万人死于与烟草相关的疾病。因而,要保护好自身免于肺癌的威胁,最有效的防护措施,恐怕就是戒烟了。

  三、戒烟:既已受“霾”毒,莫再受“烟”害

  前面也提到,肺癌的发生不仅是空气污染的问题,其实更重要的,是个人生活习惯的问题,说白了,就是吸烟的问题。空气污染的确有导致肺癌的可能性,但这种可能性与人们身体的体抗力、污染的严重程度等因素有关,换句话说,空气污染导致肺癌是一个被动的过程,但吸烟却是一个主动的过程。

  对很多烟民来说,并不是不想戒烟,而是因为吸烟有瘾之后,很难摆脱这种瘾的困扰,而戒烟又对个人的毅力有着极为严格的考验。但是若要换得身体健康,戒烟就是必须要走的一条艰辛的路。

  1.烟民与肺癌的距离

  有烟民会问,怎样能知道自己是否有患肺癌的危险。其实有一个简单的公式就可以算出来这个可能性。用每天吸烟的支数乘以吸烟的年限,就是“吸烟指数”。举例来说,如果一个烟民吸烟5年,平均每天吸烟的支数为10支,那么他的吸烟指数就是5×10=50,而一位烟民吸烟20年,平均每天吸一包,那么,这位烟民的吸烟指数就是20×20=400。数字越大,就说明患肺癌的概率越大,如果一个烟民的吸烟指数大于400的话,那他就属于易患肺癌的高危人群。

  吸烟吸入的是PM2.5

  2.戒烟不需要任何借口

  吸烟者中,患肺癌的概率明显大于非烟民的患病概率,相比较而言,烟民患肺癌的概率大约是普通人群患肺癌概率的20倍。环境专家发现,导致那么悬殊的患病概率的原因在于,任何物质燃烧都会产生颗粒物,香烟也是如此。烟民在吸一口烟以后,吸进去的颗粒中,差不多100%的就是PM2.5,而吐出来的烟中,也是100%的PM2.5。这些粒径小于或等于2.5微米的颗粒,连同苯并芘、重金属一起,构成了导致烟民患肺癌的最重要的致癌因子。