教室里传送着郑教授那纯正的北京话。今天，我首先来谈风湿病的前世今生。
风湿病的种类，大约有数百种，至上千种。它是一组以侵犯关节、骨骼、肌肉、血管及有关软组织或结缔组织为主的疾病，以自身免疫性疾病为主，发病多较隐蔽而缓慢，病程较长，全身各个器官均可受累，且大多具有遗传倾向。中医认为是由于风、寒、湿、热等外邪侵袭人体，闭阻经脉引起的，在现代医学并不是指某一种特定的疾病，而是一类疾病的总称。风湿免疫性疾病多为终身性疾病，无法根治，可通过治疗控制疾病进展，稳定病情。
一、风湿的发病机制
具体发病机制不详，目前研究发现免疫、遗传、感染、内分泌、环境物理、药物等多种因素共同导致风湿性疾病发生。
二、风湿常见临床表现
1、皮肤黏膜表现：面部红斑、双手遇冷变色、眶周水肿性红斑、颈前V型征、披肩征、结节红斑、皮下结节、皮肤肿胀、皮肤硬紧、皮肤粗糙、双下肢紫癜样皮疹、皮肤破溃、皮肤干燥、瘙痒、黄染、皮肤瘀斑、口腔溃疡、牙龈出血，等等
2、关节炎表现：关节肿痛，主要可表现为小关节对称性肿痛，腰骶部疼痛，踇跖关节红肿热痛，等等
3、五官表现：明显脱发、口干、牙齿变黑、斑片状脱落、鼻梁塌陷、耳廓红肿、眼红、眼干、视力下降、角膜溃疡、虹膜睫状体炎、巩膜黄染，耳鸣、听力下降、腮腺反复肿大，等等
4、肺脏表现：胸痛、胸闷、憋气、咳嗽、咯血，影象学可有胸腔积液、肺泡出血、肺部炎症、肺间质纤维化、空洞形成，等等
5、循环系统表现：心悸、心慌、胸痛，双侧血压不一致，血管杂音，心超可有收缩舒张功能减退、肺动脉高压，心电图可表现为心律失常、传导阻滞，心肌酶谱可有心肌酶升高，血管超声可有血管狭窄、闭塞，等等
6、胃肠道表现：食道溃疡、胃溃疡、肠道溃疡、吞咽困难、胃食管反流、腹水、腹痛、腹泻、便秘、便血、恶心、呕吐，等等
7、泌尿系统表现：尿蛋白、尿潜血、膀胱炎、尿潴留、输尿管扩张、肾结石、肾功能不全，等等
8、肌肉、神经系统表现：肌肉疼痛、肌肉萎缩、肌肉无力、手足麻木、头痛、癫痫发作、横断性脊髓炎、共济失调、构音障碍，等等
9、生殖系统表现：外阴溃疡、**溃疡、不孕、反复自发流产，等等风湿病
三、风湿的分类
1、弥漫性结缔组织病
（1）类风湿关节炎
（2）系统性红斑狼疮
（3）干燥综合征
（4）系统性硬化
（5）多发性肌炎、皮肌炎
（6）血管炎，如大动脉炎、颞动脉炎、结节性多动脉炎、白塞氏病、魏格纳肉芽肿、变异性皮肤血管炎，等等
（7）自身免疫性肝病，如自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化、原发性硬化性胆管炎
2、血清阴性脊柱关节病，强直性脊柱炎、银屑病关节炎、反应性关节炎、炎性肠病关节炎
3、骨关节炎
4、感染性关节炎，如结核感染
5、代谢和内分泌病所致风湿病，痛风、大骨节病、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、自身免疫性垂体炎等
6、免疫缺陷病，如低丙球蛋白血症、lgA缺乏症、补体缺乏症等
7、其他，如成人Still病、SAPHO综合征、弥漫性特发性骨肥厚、复发性多软骨炎、嗜酸性筋膜炎、纤维肌痛、产后风湿症，等等。
国际上把风湿性疾病作为一门独立的科学研究已有百年历史，1927年世界五大洲成立了国际抗风湿联盟。在中国内科学中，风湿病学是最年轻的一门临床学科，1985年成立了中华风湿病学会，在此前后国内几十家大医院先后成立了风湿免疫科。经过几代风湿病大夫的努力，中国的风湿病诊治水平，已正在赶上世界先进水平。然而，风湿病的知识在人们国家尚未得到广泛普及，误诊误治仍然非常普遍，不恰当夸大西药的副作用，使相当比例的风湿病患者深受其害，而风湿病的诊治一定要到建有风湿科或风湿免疫科的大医院才有可能保证。
“老师，请问，风湿病学科在咱们京华大学附属京华医院，成立于什么时候，都做了哪些工作？”林国栋在课堂上的表现，和平时交往太不一样。
“好，谢谢这位同学的提问。我们京华大学附属京华医院风湿学科成立于上个世纪八十年代初，是国内最早一批成立的这一类学科，当时我们无论从医疗人员的配备，还是治疗药物的种类，还检测设备的手段上，都是比较欠缺和不足的。经过二十余年的发展，有了一定的发展进步，但和西方发达国家的差距，依然较大。特别是我国一些中等城市或欠发达地区的，对此类疾病的认识丶诊断丶治疗等领域仍然存在很大的误区，错误，加上此类疾病的隐密性，多种原因，造成了患者的误诊误治，此类疾病最重要一点，就是要早发现丶早确诊丶早治疗，而中国广大地区的群众，对医疗知识，严重溃乏，或是因经济原因，小病扛丶大病托，直到身体，实在忍受不了才到医院就医，等到发展严重了，才引起重视就医，这时再治疗，治疗难度会增加，治疗效果也会不理想。所以这里面就很复杂的问题，需要社会丶政府投入丶医院丶患者丶以及患者家属多方面，共同努力，才能达到早发现丶早确诊丶早治疗丶减少致残率丶减轻病人痛苦丶提高病人生活质量的目的。”
“风湿病还是一种，种类广丶病程长，非常折磨人的疾病，如果控制不稳定，该病会随着病程延长，逐渐发展，到最后身体关节丶各重要器官，如眼丶肺丶肠等等，都是发生病变，病理改变，严重者生活不能自理，严重影响患者生活和生存质量，是人类健康的长期杀手。”
