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第19章 人类有两套生命系统(7)


  “乘”有以强凌弱、乘虚而入的意思,简单地理解就是克过了头。阴阳五行讲平衡,相克本来是很自然的,但如果一方太强,对另一方克制过了头,就有点以大欺小、以强凌弱的意思了。同时,如果被克的一方比正常状态虚弱,那么克制的一方即使是正常克制也会造成“相乘”。例如,火能克金,在正常的情况下,火能熔金,但如果火太大温度太高,那么金就被汽化了,此时的金就脱离了五行范围了。所以这里主要讲“度”的问题,超过了正常的“度”,事物就发生了本质变化。

  五行相乘的顺序是:金乘木,木乘土,土乘水,水乘火,火乘金。

  四、五行相侮

  相侮就是反克,例如,夏季防洪时筑了一条大堤,使用的就是土克水之理。但有两种情况土无法克水:一是土本身有问题,如大堤本身质量不高,到处都是隐患,这种堤怎能防住水?二是水过大,本来筑一条大堤准备挡住10米高的水,可水来太大,水头超过了15米,此时的大堤肯定不行。这就是反相克。

  五行相侮的顺序是:金侮火,火侮水,水侮土,土侮木,木侮金。

  五、五行胜复

  指五行在异常情况下相胜相制、克制复救、先胜后复的关系。怎么理解呢?一支部队坚守据点,遭到强大敌人的进攻,眼看就要顶不住了,突然援兵从天而降,打退了敌人的进攻,守住了据点。前一个阶段称为胜,后一个阶段却为复。大家应该明白,五行关系之所以存在,是因为它们之间的平衡,所以平衡是至高无上的。五行中如果一方太弱或太强,那么平衡就有可能被打破,另外一方就会出来克制它或补救它,使其重新达到平衡状态,例如,水气太过,水对火就会过分克制,火气必然受损,甚至有息灭的可能,此时火之子土气就会出来制止水气,使水气恢复正常。

  中医五行之间的关系

  所谓中医五行学,就是用五行来解释藏象五藏的相互关系,形象描述五脏的特征,并借以说明生理、病理特性,指导对疾病的诊断,进而指导对疾病的治疗。但大家必须明白,五行所描述的是藏象生命体五藏的关系,而不是解剖五脏之间的关系。

  为什么要用金、木、水、火、土来描述五藏呢?

  我们曾经谈到过,不知道是出于什么原因,中国人特别喜欢使用比喻的手法,从《易经》的爻辞到中医的藏象学、五行学,经常是用形象的比喻来说明一个十分复杂、深奥的事务或理论。

  中医在使用五行来说明人体五藏功能时,用的就是这种比喻方法。因为藏象生命系统是无形的,我们不能像描述一件器物一样向大家讲述它的形状、特点、功能。那怎么办呢?聪明的祖先想到了比喻的方法,取大家熟悉的五种事物为比喻对象,借此向大家说明被比喻对象的形状、功能、特点。于是古人找到了金木水火土五种东西,借以比喻藏象五藏,肝为木、火为心、脾为土、肺为金、肾为水。

  一棵大树枝叶繁茂,树干支支杈杈,有的笔直,有的弯曲,有的向上生长,有的向外生长。人体五藏中的肝,它的禀性喜条达疏通,不喜欢被抑郁,也不喜欢被限制,表现出疏通开泄的功能特点,故肝为木。

  一堆篝火很温暖,火焰永远是向上升腾,上面烧壶水,水气蒸腾四溢,篝火的周围有某种热烈的气氛。人体五藏中,心为阳,阳为热,温暖着全身各部位,它推行血液循行全身,故心为火。

  一片黄土禀性敦厚,朴实无华,它默默承载着万物,生化出各种食物供养着包括人在内的一切生物,可以说天下万物依土以存,赖土以活。人体五藏中,脾的作用是运化水谷,并提取营养物质,供养全身,它是气、血生化之源,故脾为土。

  一块金属禀性庄重,外表冰冷,有肃降的特性,金属坚硬沉重,说明它分子结构很紧密,所以有收敛的特性。人体五藏中的肺,有清肃之性,以降为顺,故肺属金。

  一条溪流顺势而下,滋养着周围土地上的万物,水性冰冷,故水为寒;投一块石子没入水中,再也看不见了,故水主闭藏。人体五行中的肾藏,就如同长江上的三峡水利工程枢纽,藏精、主水,肾精对机体有着滋养、濡润的作用,故肾属水。

  由此可见,中医是在用金、木、水、火、土的具体属性来描述藏象五藏的功能,而且是断章取义。比如说,水润万物,主收藏,仅仅是水属性的两种,其中水的流动性、无形体的特性等就没有涉及。而文学家在描述水时,会发现水更多的属性。所以,中医在用五行描述人体五脏功能时,我们只能将其视为比喻,而不能视为完整、精确的论述。

  中医不但用五行的特性来描述五藏的功能,而且还将五方、五时、五气、五味、五色等分别配入五行,一起来说明五脏功能。当用一个比喻无法说明时,只好再用一个比喻,比喻多了,自然就构成了一个系统。这样一来,五行就成了一个人与自然相结合的完整系统。

  我们以心为例,《素问·阴阳应象大论》曰:“南方生热,热生火,火生苦,苦生心,心生血。”《灵枢·五味》曰:“心病者,宜食麦、羊肉、杏、薤”这几样食物都属苦味,因为“苦生心”。

  中医将人体五藏比喻成五行,不是为了好玩,而是为了借用五行的生克制化,来进一步说明五藏之间的相互关系。

  五藏的资生关系是:肝生心,即木生火,如肝藏血可以济心;心生脾,即火生土,如心阳可以温脾;脾生肺,即土生金,如脾运化水谷之精可以充肺;肺生肾,即金生水,如肺气清肃下行有利于肾纳气;肾生肝,即水生木,如肾精可以滋养肝血。

  五藏的相互制约关系是:肾制约心,即水克火,如肾水可以制约心火;心制约肺,即火克金,如心火之热可以防止肺气清肃太过;肺制约肝,即金克木,如肺气肃降牵制肝气升发;肝制约脾,即木克土,如肝气条达能疏脾;脾制约肾,即土克水,如脾之健运可控制肾水泛滥。

  中医五行配五藏的学说,非常先进,它将看似毫不相干的五藏统一在一个体系中,并从生克制化关系中体现相互之间的联系。如肝的健康,不但与心有关(肝生心,心反过来也可以影响肝),而且与脾肺都有关系。同时,五脏再配以五方、五色、五气,又将人体五脏与外在自然联系到一起,体现人与自然的相互关系。

  根据五行学,人体五藏在生理上的相互联系,决定了它们在病理上也存在相互影响的关系,一藏的病变可以传至其他藏,其他藏的病变也可以传到此藏,中医将此称为“传变”,其依据就是五行的生、克、乘、侮关系。

  1、相生关系的传变。

  五脏相生的次序为:肝生心,心生脾,脾生肺,肺生肾,肾生肝;

  母病及子。是指疾病顺着相生次序传变,即母藏先病,然后按母子相生关系传到子藏。例如,肾属水肝属木,水能生木,所以肾为母藏,肝为子藏。当肾藏病后,它可以传给肝藏,这就是母及子。按照五行的相生关系,肝病传心,心病传脾,脾病传肺,肺病传肾。临床上常见的“水不涵木”病症,就是由于肾阴不足,不能滋养肝阴,引起肝肾阴虚,阴虚则不能制阳,导致肝阳上亢。

  子病及母。是指疾病逆着相生次序的传变,即子藏先病,然后按母子相生关系反过来传给母藏。例如,肝属木,心属火,木能生火,故肝为母,心为子。逆相生的传变有两类:一类“子病犯母”,即子实引起的母实病症;一类是“子盗母气”,即子虚引起的母虚病症。

  2、相克关系的传变。

  五藏相克的次序为:肝克脾,脾克肾,肾克心,心克肺,肺克肝。

  在五行中,相克中间会有两种情况,一是“相乘”,二是“相侮”,五藏疾病按相克来推算的话,也有这两种情况,即顺着或逆着相克关系在传变。

  相乘就是相克太过引起的疾病,它顺着相克次序传变。以肝和脾的关系为例,肝属木,脾属土,木能克土。有两种情况可以导致肝脾相乘,一是肝气太旺,比正常的脾气高出许多,于是就出现了相克“太过”现象;一是肝气并不旺(与正常相比),但由于脾太虚,肝气趁机大损脾脏。

  相侮就是所谓的反克,指疾病逆着相克次序传变。以肺和肝为例,肺属金,肝属木,金克木。但如果肝气太过,或者肺气太虚,都会引起反克,即肺克肝,临床上称为“木侮金”,或“木火刑金”。

  相乘或相侮,都是相克的异常表现,《素问·六节藏象论》曰:“……太过,则薄所不胜,而乘所胜也……不及,则所胜妄行,而所生受病,所不胜薄之也。”介绍了相乘、相侮形成的原因。但五藏相生相克仅仅是大原则,不能死搬硬套,中医在这个大原则下,更讲究辩证治疗。

  中医不但用五行学来阐释五藏的功能,更重要的是用五行解释疾病并指导治疗。

  由于五脏病变可以相互传变,故临床上又可根据五行的生克乘侮关系来推断病情的变化,如脾虚病人面上应该显出黄色,一旦显现出青色,或者脉象兼洪,提示此病可能转向肝,木来乘土;心脏病人应该呈现赤色,一旦面色偏黑,那就可能病已经转到了肾上,此为水来乘火之象。

  因此中医的治疗并非机械地头痛医头,而是考虑到整个五藏的变化,肝病患者要考虑到心脾肺,而不是一味地治肝。这种方法还可以防止疾病的传变,故《难经·七十七难》曰:“见肝之病,则知肝当传之与脾,故先实其脾气。”

  中医里有许多治疗方法,都是从阴阳五行中演化出来的:

  “虚则补其母,实则泻其子”:中医在治疗虚症时,常用补其母的方法,例如,肺气如果虚弱到一定程度,就不能直接治疗肺,而应该先补脾,因为脾为肺之母,脾土可生肺金。在治疗实症的时候,又常常使用泻其子的方法,例如,在治疗肝火旺盛时,常常清泄心火,因为心为肝之子,子病犯母,导致肝火过旺。

  滋水涵木法:是滋肾阴以养肝阴,以制约肝阳上亢的方法,适用于肾阴不足,水不生木,以致肝阴不足,阴不制阳,引起肝阳上亢的症候。

  益火补土法:按五行相生理论,用温心阳以助脾阳的一种方法,或者温肾阳以助脾阳的方法。

  培土生金法:补脾气以助肺气的方法,适用于脾气虚弱,不能资助肺脏,导致肺气虚弱,或者因肺气虚而引起的肺脾两虚症。

  金水相生法:滋养肺肾阴虚的一种方法,即滋养肺肾法。适用于肺虚不能输布津液以滋肾,或者肾阴不足,不能上滋肺而导致的肺肾阴虚症。

  抑木扶土法:紧疏肝、平肝,佐以健脾治疗肝旺脾虚的一种方法,适用于木旺乘土的病症。

  培土制水法:是用温运脾阳来治疗水湿停聚的一种方法,适用于脾虚不运,水湿泛滥而致的水肿胀满之症。此处的水不指肾,而指水湿邪气。

  佐金平木法:是以清肃肺气以抑制肝木的一种治疗方法,有时又指通过抑制肝木以助肺气的清肃,适用于肝火犯肺症。

  泻南补北法:南为火,北为水。实际上指泻心火补肾水,适用于肾阴不足,心火偏亢,水火不济,心肾不交之症。

  此外,五行学说还有指导治疗精神情志疾病的作用。

  中医认为,人类的情志生于五脏,五脏间有生克传变的关系,五情志间也有生克传变的关系,所以古代人在治疗精神情志疾病时,常常借用情志间的相互制约关系来达到治疗的目的。

  悲为肺志,属金;怒为肝志,属木。悲能胜怒,犹金能克木也。

  恐为肾志,属水;喜为心志,属火。恐能胜喜,犹水能克火也。

  怒为肝志,属木;思为脾志,属土。怒能胜思,犹木能克土也。

  喜为心志,属火;忧为肺志,属金。喜能胜忧,犹火能克金也。

  思为脾志,属土;恐为肾志,属水。思能胜恐,犹土能克水也。

  中医学认为:五行组成万物,同样组成人类。由于五行多少有偏颇,遂有种种类型之人。主要有五大类:木形、火形、土形,金形、水形之人。每种类型都有心理、行为及生理、病理众多方面的特点。例如,木形之人的特点是:有才智、好用心思,多忧劳,体力不强,不耐秋冬……